奥兹匹克辩论：大型研究揭示了好坏

一项新的研究表明，Ozempic、Wegovy、Zepbound和其他经常用于减肥的药物可能有助于降低从糖尿病到阿尔茨海默氏症等一系列健康问题的风险，但它们也可能带来胰腺炎和胃麻痹等风险。

这项大型观察性研究周一发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上，作者表示，这是同类研究中首次对Ozempic等药物在175种潜在健康结果中的风险和益处进行了分析。

这些健康结果包括精神病、癫痫、痴呆、胃肠道疾病、低血压和关节炎。

该研究的资深作者、密苏里州圣路易斯WashU医学的临床流行病学家和肾病学家Ziyad Al-Aly说：“鉴于这些药物的新颖和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响是很重要的，要不遗余力地了解它们的作用和作用。”

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“我们的方法使我们能够建立一个全面的图谱，绘制出GLP-1RA在所有器官系统中的关联。他在周一的媒体发布会上说：“这项研究的结果为GLP-1RA提供了一些已知的和以前未被认识到的益处和风险，这可能有助于告知临床护理和指导研究议程。”

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（也称为glp -1），包括Ozempic、Mounjaro和Zepbound等药物，近年来越来越受欢迎。

这些药物最初是为了治疗2型糖尿病而开发的，在过去十年中，这些药物在治疗糖尿病、肥胖和其他健康状况方面越来越受欢迎。

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“在非常高的水平上，当你给某人服药时，你就像是在告诉身体，它刚刚吃了一顿饭。所以这种药物的作用是，它对大脑起作用，减少食欲，改变对食物甚至其他东西的渴望，正如这篇论文所显示的那样，”内分泌学家、汉密尔顿麦克马斯特大学的医学教授赫策尔·格斯坦解释说。

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根据达尔豪斯大学农业食品分析实验室2024年3月的一项调查，有90万到140万加拿大人使用像Ozempic这样的GLP-1药物来减肥和控制2型糖尿病。

随着这些药物越来越受欢迎，越来越多的人开始使用它们，有关潜在风险的报道也在增加，其中最令人担忧的是胃麻痹和其他胃肠道问题。

但在这项新研究中，研究人员汇编了他们所说的关于服用glp -1的有效性和风险的最清晰的图片。

为了做到这一点，研究人员研究了美国退伍军人事务部在2017年至2023年期间维护的21.5万名2型糖尿病患者的健康状况。患者包括不同年龄、种族和性别的人。

然后，他们将这些发现与使用其他抗糖尿病药物的100多万人的对照组进行了比较。他们发现，GLP-1使用者在42种不同的健康状况或不良事件中风险较低，但在其他19种情况下风险较高。

[01:52]研究表明：西马鲁肽与失明风险相关

研究发现，GLP-1药物对神经和行为健康有显著好处，包括降低癫痫发作和对酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物等物质成瘾的风险。

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研究称，服用这些药物的人也降低了自杀念头、自残、贪食症甚至精神分裂症等精神障碍的风险。

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Al-Aly在媒体发布会上说：“有趣的是，GLP-1RA药物作用于与冲动控制、奖励和成瘾有关的大脑区域中表达的受体，这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性。”

“这些药物还能减少大脑炎症，导致体重减轻；这两个因素都可能改善大脑健康，并解释了阿尔茨海默病和痴呆症等疾病风险降低的原因。”

研究结果还显示，患神经认知障碍的风险降低，包括阿尔茨海默氏症和痴呆症——这一趋势与之前研究的新证据一致。

1:46 Mounjaro可能成为Ozempic替代

2024年10月发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上的一项研究发现，西马鲁肽（Ozempic和Wegovy中的活性成分）似乎可以降低2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险。

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这项发表在《自然医学》杂志上的研究还发现，这种药物有可能降低心脏病发作、中风和其他心血管疾病的风险。

研究发现，虽然GLP-1药物显示出对一系列健康问题的有效性，但相关益处的幅度并不大——在大多数结果中，大约减少了10%到20%。

Al-Aly说：“然而，适度的效果并不能否定这些药物的潜在价值，特别是对于缺乏有效治疗选择的疾病，例如痴呆症。”

“这也可能意味着这些药物在与其他干预措施（如改变生活方式或其他药物）结合使用时最有益。”

风险是什么？现在的趋势

格斯坦解释说，任何药物都有可能产生副作用。

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他说，该研究证实，GLP-1药物有副作用，会增加便秘、腹泻、胃部不适、轻度恶心和偶尔呕吐的风险。

研究人员补充说，与Ozempic等药物相关的许多风险，包括胃麻痹，已经在研究和轶事中观察到，他们的研究证实了这些发现。

例如，2023年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，这些减肥药与胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻的风险增加有关。

研究还发现，这些药物增加了人们患胃肠道疾病、低血压和关节炎的几率。

然而，该研究也强调了以前没有研究过的其他风险，包括GLP-1药物对胰腺和肾脏的潜在负面影响。

[01:48]一名加拿大妇女说她的胃麻痹应该归咎于Ozempic

格斯坦说：“这项研究提出了它可能会增加患肾结石风险的可能性，这是我以前从未见过的，所以这就是这项研究的总结。”

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“但没有任何药物对每个人都有效，也没有任何副作用。任何东西都有副作用，”他补充道。

虽然这些副作用并不常见，但它们可能非常严重；研究人员指出，在服用GLP-1RA药物的人群中，医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测肾功能。

“GLP-1RA药物可以有广泛的健康益处，”Al-Aly说。“然而，它们并非没有风险。我们的发现强调了这些药物更广泛应用的可能性，但也强调了服用这些药物的人应该仔细监测的重要风险。”

现在该做什么?

格斯坦说，GLP-1药物得到了大型随机试验的支持，这些试验“明确地”表明，它们的作用远不止于促进减肥和降低血糖。

他说，这些药物已被证明可以降低心脏病发作、中风、心力衰竭、肾脏疾病、肾衰竭、住院甚至死亡的风险。

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他说：“这类药物，GLP-1受体激动剂类是糖尿病治疗中一个巨大的改变游戏规则的药物。”

然而，在研究这些研究时，他说，重要的是要注意到这些研究结果是针对普通人的，所以对一个人有效的方法可能对另一个人无效。

“这并不意味着世界上每个人都应该出去服用这种药物。这意味着，人们应该和他们的医生讨论他们的选择，以及这种药物的好处、潜在的危害和副作用是什么，”格斯坦说。

他认为，这些药物的总体益处超过了那些需要它们的人的风险，但他补充说，“可能会有危害，你不能忽视这种可能性。”

“你需要（和你的医生）讨论一下，因为这并不适合所有人。”22 健康问题:GLP-1药物减肥,研究发现